Intermed plus poliklinika - Beograd

Endoskopija

 

• gastroduadenoskopija
• rektosigmoidoskopija
• kompletna kolonoskopija

Endoskopski pregled gornjeg digestivnog trakta

GASTROSKOPIJA - ezofagogastroduadenoskopija

Gastroskopija je sigurna, brza i pouzdana dijagnostička metoda pri kojoj se pregleda gornji deo sistema za varenje. Predstavlja optički pregled unutrašnjosti jednjaka (ezofagus), želuca (gaster) i dvanestopalačnog creva (duadenum). Istovremeno se vrši i test na želučanu bakteriju Helicobacter pylori. Ovaj pregled se vrši posebnim instrumentom koji se zove gastroskop (endoskop). Gastroskop je tanka savitljiva cev, promera 7,5-10,5 mm, na čijem se vrhu nalazi mala videokamera, izvor hladnog svetla i poseban deo za posmatranje. Gastroskopija predstavlja veoma pouzdanu dijagnostičku metodu jer se kratkom dijagnostičkom intervencijom direktno gleda unutrašnjost organa. Posmatra se sluzokoža i drugi važni delovi organa te se traže eventualne promene u vidu erozija, čireva, polipa, tumora, suženja, mesta krvarenja. Ovim pregledom se ustanovljava da li postoji želučana kila (hiatus hernia). Ako je potrebno malom četkicom i štipaljkom se može uzeti uzorak za analizu tkiva i za analizu na prisustvo mikoroorganizama (Heliconacter pylori). Pregled traje 2-5 minuta.

Gastroskopiju predlaže lekar nakon uzete anamneze i urađenog kliničkog pregleda.

Ovaj pregled se preporučuje kada postoji:

• otežano gutanje
• nadutost, gorušica, podrigivanje, bol i napetost u stomaku
• sumnja na čir na želucu i dvanaestopalačnom crevu, gastritis
• sumnja na malignitet
• sumnja da postoji želučana kila (hiatus hernia ventriculi)
• potreba za uzimanjem isečaka tkiva za histopatološki pregled
• sumnja da postoji infekcija bakterijom Helicobacter pylori
• krvarenja iz gornjih delova gastrointestinalnog sistema
• nejasni bolovi u stomaku

Gastroskopija se ne sme raditi kad postoji (apsolutne kontraindikacije):

• akutni infarkt srca
• stanje šoka
• aneurizma (proširenje) aorte
• embolija pluća

Relativne kontraidikacije - postoje rizici pa treba pažljivo oceniti da li je ova dijagnostička metoda potrebna i opravdana:

• poremećaj zgrušavanja krvi
• teška bolest koronarnih arterija srca
• infarkt srca star nekoliko nedelja
• skorašnje operacije
• probijen (perforiran) zid nekog organa za probavu
• nestabilnost vratnog dela kičme i postojanje koštanih izdanaka (osteofita) sa prednje strane vratnog dela kičme
• Upala pluća (pneumonija)

Priprema pacjenta za gastroskopiju:

Osam sati pre gestroskopije se ne sme jesti. Lekovi koji ometaju prikaz površine sluzokože probavnih organa, kao što su antacidi, se moraju prestati uzimati. Ako se planira uzimanje uzorka biopsijom najmanje 5 dana pre treba prestati uzimati lekova protiv bolova i nesteroidne protivzapaljenske lekove.

Tok gastroskopije:

Osoba se postavi da leži na levi bok. Ako ima zubnu protezu ona se izvadi. Pre početka se daje lokalni anestetik u spreju u grlo. Zatim se u usnu duplju postavi plastično šuplje pomagalo kroz koje su uvodi instrument, a koje štiti usne i zube. Endoskop se kroz usta uvlači u jednjak, pa želudac i na kraju u dvanaestopalačno crevo. Ako je potrebno malom četkicom i štipaljkom se može uzeti uzorak za analizu tkiva i za analizu na prisustvo mikoroorganizama (Heliconacter pylori).
Komplikacije u toku i nakon gastroskopije su veoma retke (0.1-0.2%), a najčešće su prolazna nadutost i bol. veoma retko može doći do ozbiljnih komplikacija u vidu  probijanje (perforacija) zida organa ili krvarenja.

Test na Helicobacter pylori (Clo test)

Tokom gastroskopije se uzme uzorak želučane tečnosti. Potom se taj uzorak stavi u prethodno pripremljenu malu epruvetu u kojoj se nalazi posebna hemijska supstanca, tj. reagens. Sadržaj se potom izmeša, a epruveta se prilepi za prednju stranu grudnog koša kako bi bila ne temperaturi tela. Epruveta tu stoji 24 sata tokom kojih se prati promena boje njenog sadržaja. Promena boje nam ukazuje da li u želučanom sadržaju ima bakterije Helicobacter pylori (boja sadržaja se menja zbog reakcije reagensa i bakterije). Specifičnost i osetljivost ovog testa je 98-100%.

Rezultat Clo testa može biti sledeći:

• Pozitivan test - Helicobacter pylori infekcija postoji - sadržaj u epruveti je promenio boju u roze, pa čak i ljubičastu. Potrebno je lečenje antibioticima
• Negativna reakcija -  Helicobacter pylori infekcija ne postoji - sadržaj u epruveti nije promenio boju

Infekcija uzrokovana Helicobacterom pylori leči se odgovarajućom kombinacijom antibiotika koju prepisuje lekar. Nakon tri meseca potrebno je ponoviti gastroskopiju i ponovo uraditi test što će nam pokazati da li je infekcija uspešno izlečena. Dešava se da lečenje antibioticima ne uspe iz prvog pokušaja pa ga je potrebno ponoviti.